Colesterol HDL – é um bom colesterol Explicado

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Colesterol HDL – é um bom colesterol Explicado

colesterol de lipoproteínas de alta densidade (colesterol HDL) está normalmente é medido para avaliar o risco de doença cardíaca.mais saude

Se você já teve uma amostra de sangue para avaliação do painel de lipídios você provavelmente já sabe se o seu nível de colesterol é aceitável ou não. Você também deve se lembrar de algo sobre colesterol bom e ruim ea relação entre estes dois.

Claro, há apenas um tipo de colesterol. O “bom” e “mau” tem a ver com as lipoproteínas que transportam moléculas de colesterol em nossa corrente sanguínea.

Um painel de lipídios norma fornece informações sobre o colesterol total, triglicérides,colesterol lipoproteína de baixa densidade (LDL-colesterol) e HDL colesterol.

colesterol LDL é muitas vezes chamado de “colesterol ruim”, porque níveis elevados estão associados com risco aumentado de doença cardíaca.

Por outro lado, o colesterol HDL é normalmente apelidado de “o colesterol bom” porque níveis elevados no sangue estão associados com um menor risco de doença cardíaca e os níveis baixos estão associados com um risco aumentado.

Em outras palavras; existe uma relação inversa entre o colesterol HDL e o risco de doença cardíaca. Acredita-se que o ato de HDL como limpadores, pegando o excesso de colesterol no sangue e transportá-lo para o fígado, onde ele é discriminado.

Aterosclerose e doença cardíaca

A aterosclerose é a principal característica da doença arterial coronariana. Pode ser descrito como uma inflamação crónica da parede arterial.

A aterosclerose leva à formação das lesões ou placas que sobressaem para dentro do lúmen da artéria causando estreitamento arterial, que pode perturbar o fluxo de sangue. Se isso ocorrer nas artérias coronárias, pode causar dor no peito, muitas vezes chamados de angina de peito .

As artérias coronárias fornecem sangue ao músculo cardíaco. Ataque cardíaco agudo (enfarte do miocárdio ) ocorre quando há uma interrupção súbita do fluxo sanguíneo na artéria coronária. Um bloqueio súbito é normalmente causado por uma ruptura de uma placa aterosclerótica na parede do vaso, com subsequente formação de um coágulo de sangue (trombose) no local da ruptura. A interrupção súbita do fluxo sanguíneo provoca a morte das células do músculo cardíaco (enfarte), e pode prejudicar a função do músculo cardíaco.

Em 1961, o estudo de Framingham relatou que os níveis sanguíneos elevados de colesterol e pressão arterial elevada foram associados com risco aumentado de doença arterial coronariana e infarto agudo do miocárdio. Isso levou ao termo “fatores de risco coronariano” a ser definida.

Fumo de cigarro, várias fracções de colesterol, resistência à insulina, a diabetes, a obesidade, a actividade física, o stress mental e depressão são todos exemplos de factores de risco modificáveis que, se presentes, aumentam o risco de ataque cardíaco. No entanto, embora muitos factores de risco foram identificados, doença cardíaca coronária permanece uma doença comum. Apesar de extensa pesquisa, a nossa compreensão dos mecanismos por trás da doença está incompleta.

Lipídios e lipoproteínas

Os lípidos, como o colesterol e os triglicéridos, são substâncias importantes para o corpo humano. Eles são usados por células para utilização de energia, produção hormonal, a formação de ácidos biliares e muito mais.

Porque os lípidos são insolúveis no sangue, que são transportadas por lipoproteínas que eles transportam a vários tecidos e órgãos. Lipoproteínas consistem de colesterol, triglicérides, fosfolipídios e proteínas. As lipoproteínas de agir como transportadores transporte de gorduras importantes para os órgãos do corpo.

Existem cinco tipos principais de lipoproteínas; quilomicrons, lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL), lipoproteínas de densidade intermédia (IDL), lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e lipoproteínas de alta densidade (HDL).

HDL e de lipoproteínas LDL partículas têm papéis muito diferentes. Portanto, medindo a quantidade de colesterol dentro destas partículas conta duas histórias diferentes.

Os níveis elevados de colesterol de LDL estão associados com um risco aumentado de doença cardíaca, mas os altos níveis de colesterol HDL estão associadas com baixo risco.partículas de HDL parecem estar envolvidos na limpeza e remoção do colesterol das artérias e placas ateroscleróticas, enquanto as partículas de LDL aparecem diretamente envolvidos no processo aterosclerótico.

HDL Particles

É importante compreender que as medições de colesterol HDL apenas fornecem informação sobre a quantidade de colesterol transportado pelas partículas de HDL. HDL diferem em tamanho e função, e há muitos tipos, tanto pequenos como grandes.

Número de partículas de HDL pode ser medida por NMR (Ressonância Magnética Nuclear). Os estudos têm mostrado que tais medições são mais fortemente associada com a aterosclerose do que as medições de colesterol HDL.

Recentes estudos têm mostrado que medidas simples de colesterol HDL podem nem sempre refletir a função HDL. Assim, existe evidência crescente de que a função de HDL pode, por vezes, ser prejudicada, embora as determinações de HDL colesterol são normais.Portanto, medir o colesterol HDL podem não ser o melhor método para avaliar a função HDL.

Embora incompleta, colesterol HDL ainda é a medida mais amplamente utilizado para avaliar HDL.

Outras métricas que estão sendo testados incluem número de HDL partícula, tamanho médio de HDL, subclasses de HDL específicos e propriedades funcionais de HDL.

Colesterol HDL e doença cardíaca

Uma relação inversa existe entre o colesterol HDL e o desenvolvimento de doença arterial coronária. Em outras palavras, os níveis elevados estão associados a baixo risco de doença cardíaca, e níveis baixos são ligadas a um risco elevado.

Com base em dados de Framingham Heart Study o risco de ataque cardíaco aumenta cerca de 25 por cento por cada 5 mg / dl (0,13 mmol / L) em decréscimo dos níveis sanguíneos de colesterol HDL. No entanto, se o colesterol HDL é um fator de risco causal ou meramente um marcador de risco ainda é intensamente debatido.

A hipótese mais amplamente aceites sobre as propriedades protectoras de HDL quando se trata de aterosclerose é que promove a absorção de colesterol a partir de tecidos, incluindo a parede vascular, e retorna o colesterol para o fígado onde ele é excretado. Este processo é muitas vezes chamado de “transporte reverso do colesterol”.

Também foi postulado que a HDL do pode promover a função normal do endotélio, a camada mais interior das artérias. Além disso, HDL do pode reduzir a inflamação, proteger contra a oxidação do LDL, e afetar positivamente a coagulação do sangue (trombose).

 

Colesterol HDL – Faixa normal

A tabela abaixo mostra os valores de referência;

Colesterol HDL (mg / dL)
(EUA e alguns outros países)
Colesterol HDL (mmol / L
(Canadá e grande parte da Europa)
Abaixo de 40 mg / dL (homens)
abaixo de 50 mg / dL (mulheres)
Abaixo de 1,0 mmol / L (homens)
abaixo de 1,3 mmol / L (mulheres)
Muito baixo
40-49 mg / dL (homens)
50-59 mg / dL (mulheres)
1-1,3 mmol / L (homens)
1,3-1,5 mmol / L (mulheres)
Aceitável
60 mg / dL e acima 1,6 mmol / L e acima Muito bom

 

Levls acima de 60 mg / dl (1,6 mmol / L) são associados com baixo risco de doença cardíaca coronária. Este padrão é mais provável de ocorrer em mulheres do que os homens.

colesterol HDL abaixo de 40 mg / dL (1,0 mmol / L) é considerado demasiado baixo e parece ser um factor de risco independente para a doença arterial coronária. Além disso, a definição de síndrome metabólica inclui colesterol HDL baixo como um dos cinco critérios de classificação. colesterol HDL baixo é uma das mais comuns fenótipos observados em pessoas com doença de coração prematura.

colesterol HDL na gama de 20-40 (0,5-1,0 mmol / L) pode aparecer no isolamento, mas é muitas vezes associada com a concentração de triglicéridos elevados, resistência à insulina e aumento do risco de diabetes tipo 2. Além disso, alguns medicamentos, tais como os beta-bloqueadores podem diminuir o colesterol HDL. Os esteróides anabólicos podem reduzir significativamente o colesterol HDL e deve ser suspeitada particularmente em homens jovens e saudáveis com níveis inesperadamente baixos de colesterol HDL.

Os níveis de menos do que 20 mg / dL (0,5 mmol / L) são incomuns e pode por vezes ser atribuída à muito elevados de triglicéridos. Pode também ser devido a mutações genéticas raras, tais como doença de Tangier e doença de olhos de peixe.

Os indivíduos com níveis elevados de colesterol HDL têm, frequentemente, grandes partículas de LDL. Eles também tendem a ter baixa do número de partículas de LDL (LDL-P).  LDL-P é um forte marcador de risco para a doença da artéria coronária.

Medindo apolipoproteína B  ou LDL-P pode ajudar a estimar o risco entre os indivíduos com níveis elevados de colesterol LDL e HDL. Calculando o colesterol não-HDL também podem ser úteis para avaliar o risco nestas circunstâncias. Avaliando a relação colesterol / HDL triglicéridos podem fornecer mais informações.

Como HDL Colesterol podem ser influenciadas?

Colesterol HDL pode ser influenciada pela modificação do estilo de vida .

Fumar reduz o colesterol HDL e cessação do tabagismo está associado com níveis moderadamente aumentada.

Regular exercício aeróbio pode aumentar modestamente o colesterol HDL. Este aumento está relacionado com a frequência e intensidade da atividade física, com maiores aumentos ocorrem com exercícios freqüentes, de baixa intensidade, como cinco sessões de 30 minutos por semana.

A obesidade está associada com níveis baixos de colesterol HDL e de triglicéridos elevados níveis. Existe uma correlação negativa entre o colesterol HDL e índice de massa corporal (IMC) , o que significa que o colesterol HDL tende a ser menor com o aumento do IMC. A perda de peso geralmente aumenta o colesterol HDL.

Escolhas alimentares afetam o colesterol HDL. Se a ingestão de gordura é reduzida, os níveis de LDL e colesterol HDL tanto declínio. Em um estudo comparando dietas equilibradas calorically, aqueles que consumiram uma dieta de baixa gordura apresentaram menor HDL-colesterol do que aqueles que foram alimentados com uma dieta rica em gordura.

Ingestão de gorduras saturadas geralmente aumenta tanto LDL e HDL colesterol.Substituindo gordura monoinsaturada para os ácidos gordos saturados podem melhorar a relação entre estes subfracções de reboque de colesterol.

Limitar a ingestão de carboidratos simples é geralmente útil, em especial se os triglicéridos são elevados. Este é frequentemente o caso em pessoas obesas e aqueles com síndrome metabólica.

Uma dieta rica em n-3 ácidos graxos poliinsaturados (ômega-3) – fontes incluem óleos (de oliva, canola, soja, linhaça), nozes (amêndoas, amendoins, nozes, pecans), peixes de água fria (salmão, cavala), e mariscos – com carboidratos limitados, tais como aqueles encontrados em cereais prontos-a-comer, batatas, pão branco, e salgadinhos, é frequentemente recomendada.

O consumo moderado de álcool aumenta o colesterol HDL, mas geralmente não é recomendado para o efeito.

Várias classes de medicamentos aumentar os níveis de colesterol HDL; estes incluem niacina e fibratos, e, em menor grau, as estatinas . Com a excepção das estatinas, a terapia de droga que eleva o colesterol HDL não foi mostrado para melhorar os resultados ou reduzir o risco de eventos coronários.

2013 americano College of Diretrizes Associação Coração Cardiologia / americanas sobre o Tratamento de colesterol no sangue e reduzir o risco cardiovascular não fazer uma recomendação para adicionar a terapia para aumentar o colesterol HDL baixo em pacientes que estão em terapia com estatina máxima.

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