A proporção de colesterol triglicérides / HDL

colesterol-avidaplenadesaude

Durante anos, as medições de colesterol no sangue têm sido usados para avaliar o risco de doença cardíaca.

Temos sido intensamente educado sobre o papel do LDL-colesteromais saudel (LDL-C) , vulgarmente apelidado de mau colesterol e HDL-colesterol (HDL-C) , muitas vezes chamado de bom colesterol.

Por muitas razões diferentes, redução do LDL-C tornou-se um objetivo principal na prevenção cardiovascular. Há fortes evidências disponíveis sugerem uma relação entre o LDL-C eo risco de doença cardíaca coronária.

Os profissionais médicos costumam recomendar medidas de estilo de vida que reduzem LDL-C e estatinas (medicamentos para baixar o colesterol) são usados por milhões de pessoas em todo o mundo com o único propósito de reduzir os números de LDL-C.

No entanto, para compreender a doença cardíaca coronária e como placas formam em nossas artérias (aterosclerose)  , temos de compreender que se concentrar apenas sobre o colesterol é uma simplificação.

Uma vez que o colesterol é uma substância gorda, não pode misturar-se com água e, portanto, não pode viajar no sangue na sua própria. A solução do corpo para este problema consiste em ligar as moléculas de gordura de lipoproteínas que funcionam como veículos de transporte que transportam diferentes tipos de gorduras, tais como colesterol, triglicéridos (TG) e fosfolípidos.

É importante compreender que é a lipoproteína que interagem com a parede arterial e iniciar o desenvolvimento de aterosclerose. O colesterol é apenas um dos muitos componentes de lipoproteínas.

O Painel Lipid

Um painel de lipídios padrão inclui colesterol total, LDL-C, HDL-C e TG. Embora C-LDL normalmente recebe a maior parte da atenção, a evidência sugere que outros aspectos do perfil lipídico não pode ser menos importante. Por exemplo, não HDL  é um forte marcador de risco, talvez mais importante do que o LDL-C.

Baseando-se no LDL-C só pode ser enganosa . Por exemplo, pessoas com obesidade,síndrome metabólica ou distúrbios lipídicos diabéticos muitas vezes têm levantado TG, HDL-C e LDL-C normal ou próximo do normal. Estes indivíduos produzir lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL) e as lipoproteínas de densidade intermédia (IDL), que possam aumentar o risco de aterosclerose.

Muitos estudos descobriram que a relação colesterol / HDL triglicérides (TG / HDL-C) se correlaciona fortemente com a incidência e extensão  da doença arterial coronariana. Esta relação é verdade tanto para homens e mulheres .

Um estudo  descobriu que uma proporção TG / HDL-C superior a 4 foi o mais poderoso preditor independente de desenvolvimento de doença arterial coronariana.

Com o aumento da prevalência de sobrepeso, obesidade e síndrome metabólica esta relação pode tornar-se ainda mais importante porque a alta TG e HDL-C baixo é frequentemente associada a esses transtornos.

A proporção de colesterol triglicérides / HDL. O que é o ideal?

O índice de TG / HDL-C pode ser facilmente calculada a partir do perfil de lípidos padrão.Basta dividir o seu TG pelo seu HDL-C.

No entanto, quando se olha para a relação ideal você tem que verificar se os seus valores lipídicos são fornecidas em mg / dl como os EUA ou mmol / L como na Austrália, Canadá ea maioria dos países europeus.

Se os valores de lípidos são expressos em mg / dl (como em os EUA);

índice de TG / HDL-C inferior a 2 é ideal

TG / HDL-C acima 4 é demasiado elevada

TG / HDL-C acima 6 é demasiado alta

Se você mora fora os EUA ou estiver usando mmol / L, você tem que multiplicar este rácio por 0,4366  para atingir os valores de referência corretos. Você também pode multiplicar o seu rácio de 2.3  e usar os valores de referência acima.

Se os valores lipídicos são expressos como mmol / L (como na Austrália, Canadá e Europa);

índice de TG / HDL-C inferior a 0,87 é ideal

TG / HDL-C acima de 1,74 é demasiado elevada

TG / HDL-C acima do 2,62 é muito alto

Neste artigo, índice de TG / HDL-C é proporcionada como os EUA (mg / dl).

 

Triglicérides / HDL colesterol e LDL partículas?

Recentemente, analisando o  número de partículas de LDL  (LDL-P) e tamanho de partícula do LDL tornou-se cada vez mais comum. No entanto, este método não é universalmente disponível, é caro, e não tem sido amplamente aplicada na prática clínica.

Os números elevados de partículas de LDL pequenas e densas estão associados com risco aumentado de doença cardíaca coronariana em epidemiológicos futuros estudos .Indivíduos com partículas pequenas e densas (fenótipo B) estão em risco mais elevado do que aqueles com partículas maiores, mais flutuantes de LDL (A) fenótipo.

Curiosamente, tem sido encontrado que o índice de TG / HDL-C pode prever o tamanho de partícula. Um estudo constatou que 79% dos indivíduos com uma razão superior a 3,8 tinha uma preponderância de partículas densas de LDL pequenas, enquanto 81% das pessoas com um rácio inferior 3.8 teve uma preponderância de grandes partículas flutuantes.

Obviamente, as pessoas com alta relação TG / HDL-C tendem a ter maior do que TG normal. Assim como todos os outros lípidos, TG têm de ser transportado no sangue pelas lipoproteínas, a maioria é transportada por quilomícrons e VLDL.

O que acontece  nestas circunstâncias é um intercâmbio de lipídios entre lipoproteínas. TG são movidos de VLDL em LDL e HDL em troca de éster de colesterol. O resultado é que as partículas de LDL e HDL colesterol se tornar pobre e rica em TG. Então, quando TG são removidos destas partículas, o que é normalmente o caso, as partículas encolhem e tornam-se menores à medida que são transportar apenas pequenas quantidades de colesterol. Isto explica a relação entre a razão elevada de TG / HDL-C e do número de pequenas partículas de LDL.

No entanto, o número de partículas de LDL presentes no sangue pode ser mais importante do que o tamanho de partícula. Além disso, o número de partículas parece ser mais importante do que a quantidade de colesterol é transportado dentro destas partículas. Os níveis sanguíneos de LDL-P e apolipoproteína B  estão fortemente correlacionadas com o risco de doença cardíaca coronária. Ambas as medições reflectem o número real de LDL-partículas.

Mas, pode a razão TG / HDL-C reflectir número de partículas? Na verdade, pode, até certo ponto. Dê uma olhada no LDL-C, a quantidade de colesterol transportado em LDL-partículas. Uma relação elevada TG / HDL-C indica que estas partículas são pequenas. Uma pequena partícula tem menos colesterol do que uma partícula grande. Por conseguinte , um maior número de partículas é necessário para levar uma certa quantidade de colesterol se as partículas são pequenas do que se estiverem grande. Assim, um elevado rácio de TG / HDL-C reflecte provavelmente um número elevado de LDL-partículas, a menos que de LDL-C é muito baixo.

Triglicérides / HDL taxa de colesterol e resistência à insulina

A resistência à insulina é uma condição em que as células não conseguem responder às acções normais de insulina. A maioria das pessoas com essa condição têm altos níveis de insulina no sangue. A resistência à insulina parece desempenhar um papel importante na doença cardíaca coronária, e pode prever  a mortalidade. Esta condição é comum entre indivíduos com obesidade abdominal e síndrome metabólica.

Um estudo em que a maioria dos participantes eram caucasianos e sobrepeso identificado proporção TG / HDL-C, de 3 ou mais como um indicador confiável da resistência à insulina.

No entanto, nem todos os estudos descobriram o índice de TG / HDL-C a ser associada com a resistência à insulina. Por exemplo, em um relativamente pequeno estudo de 125 participantes afro-americanos, nem TG em jejum ou a relação TG / HDL-C, foi demonstrado ser um marcador de resistência à insulina.

Embora sejam necessários estudos confirmatórios, os dados sugerem que uma proporção elevada TG / HDL-C pode ser clinicamente útil para a predição da resistência à insulina.

Como melhorar a sua triglicérides / HDL relação colesterol

Melhorar a sua relação TG / HDL vise a redução do TG, elevar o HDL-C ou de preferência ambos.

Se você estiver com sobrepeso, perder peso, provavelmente irá diminuir seus níveis de TG e assim vai reduzir a sua ingestão de açúcar adicionado. Estudos descobriram que a alta ingestão de frutose leva a alta TG. Xarope de milho é uma importante fonte de frutose.

Dietas de baixa gordura geralmente não são eficazes na redução TG. Na verdade, baixo teor de gordura, dietas ricas em carboidratos  pode aumentar  TG. Adição de ácidos graxos ômega-3, o exercício regular e álcool limitando pode ser útil para diminuir TG.

Métodos semelhantes podem ser útil para aumentar o HDL-C. Perder peso, fazer exercícios e não fumar pode ajudar. Em ensaios clínicos controlados, baixo teor de gordura, dietas ricas em hidratos de carbono diminuir o HDL-C, aumentando assim a relação TG / HDL.

Em 1961, um grupo de investigadores do Instituto Rockefeller, liderado por Pete Ahrenspublicado um artigo intitulado “induzida por Carboidratos e lipemia induzida pela gordura”.

Os autores apontaram que o aumento induzido por gordura em TG após uma refeição é um fenômeno pós-prandial (todos nós temos de alta TG por algumas horas após uma refeição gordurosa) causada por quilomícrons é diferente do aumento induzido por carboidratos em TG (encontrado mais tarde para ser causada por elevação de VLDL).

Estas conclusões foram confirmadas em vários estudos mais recentes. Apesar disso, baixo teor de gordura, hidratos de carbono dietas ricas estão ainda a ser recomendada como uma primeira opção de reduzir o risco de doença cardíaca.

Embora dietas de baixa gordura pode ajudar a reduzir o LDL-C, as dietas de baixo carboidrato são  mais eficazes em melhorar a relação TG / HDL-C.

Isto sugere que apenas selecionando LDL-C como um alvo na prevenção cardiovascular é uma simplificação, e pode ter levado a conclusões erradas sobre a relação entre dieta e doenças cardíacas.

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *